The Fact About مكافحة الاحتيال في التأمين That No One Is Suggesting
The Fact About مكافحة الاحتيال في التأمين That No One Is Suggesting
Blog Article
السجن: قد يواجه الأشخاص الذين تثبت إدانتهم في الاحتيال التأميني عقوبة السجن التي تتراوح بين عدة أشهر وعدة سنوات.
وتم تفكيك الشبكة في نهاية المطاف من خلال الجهود المتضافرة التي بذلتها شركات التأمين وإنفاذ القانون، وذلك باستخدام تحليل البيانات والإحالة المرجعية لتاريخ المطالبين.
وهي مشكلة تتطلب جهودا يقظة من جانب شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين والجهات التنظيمية على حد سواء للتخفيف من آثارها والحفاظ على سلامة نظام التأمين.
ومن ناحية أخرى، قد ينظر حاملو وثائق التأمين إلى الاحتيال في مجال التأمين كوسيلة لاسترداد مدفوعات وثائق التأمين الخاصة بهم، دون أن يدركوا التأثير الأوسع لأفعالهم.
يمكن أن يكون تطبيق الهاتف المحمول الذي يسمح بالإبلاغ بسهولة عن الأنشطة المشبوهة بمثابة أداة عملية.
صُمم هذا البرنامج التدريبي لتزويد المشاركين بمفهوم الاحتيال وأنواعه المختلفة، ومؤشراته، وطرق كشفه، إلى جانب استعراض أهم الطرق التي يمكن استخدامها لمكافحته، والوقاية منه في قطاع التأمين. القطاعات
على سبيل المثال، قد تستخدم شركة التأمين بيانات المطالبات التاريخية لبناء نموذج يضع علامة على المطالبات ذات الأنماط غير الطبيعية، مثل المطالبات المتعددة من نفس نور حامل البوليصة خلال إطار زمني قصير.
إنها جريمة لا تؤثر فقط على النتيجة المالية لشركات التأمين، ولكنها تؤدي أيضًا إلى تضخيم أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الشرفاء، وفي بعض الحالات، تعرض حياة الأبرياء للخطر. ولذلك، يجب على شركات التأمين العمل جنبًا إلى جنب مع سلطات إنفاذ القانون لكشف هذه الأنشطة الاحتيالية والتحقيق فيها وملاحقة مرتكبيها قضائيًا بشكل فعال.
فيما يلي بعض النقاط المتعمقة التي توضح بالتفصيل التأثير على الأقساط والتغطية:
التأمين الاحتيال في التأمين: أنواعه، أسبابه، وطرق الوقاية
× مكافحة غسل الأموال وتمويل الارهاب لقطاع التأمين
ويلعب التثقيف بشأن تداعيات الاحتيال أيضًا دورًا حاسمًا في الوقاية.
من وجهة نظر علماء البيانات، فإن الذكاء الاصطناعي وتعلم الآلة في الكشف عن الاحتيال يشبه وجود محقق لا يكل يبحث في الأدلة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. يمكن لهذه الأنظمة معالجة المطالبات بسرعة وحجم لا يمكن لأي فريق بشري أن يضاهيهما، وذلك باستخدام التحليلات التنبؤية لتسليط الضوء على الحالات الشاذة.
اعضاء مجالس إدارات نور الامارات القطاع المالي والإدارات التنفیذیة –